中山大學附屬一院, 朱杏花, 梁金秀, 陳健玲, 鄭翠云, 蔡曉云

關鍵詞: 自含式生物指示劑; 干熱滅菌; 生物監測

　　于2001 年2～ 12 月采用了自含式滅菌生物指示劑（枯草芽胞桿菌黑色變種芽胞，ATCC9372）作干熱滅菌生物指示劑進行生物監測, 同時把同爐滅菌后的石蠟油送檢驗科做細菌培養, 并將兩者的結果進行了比較, 現將試驗過程報告如下。
1　材料與方法

1. 1　材料　干熱滅菌器1 臺, 自含式滅菌生物指示劑（枯草芽胞桿菌黑色變種芽胞，ATCC9372）4 支, 需滅菌的石蠟油、小玻璃瓶4 個, 眼科鑷子1 把。
1. 2　方法　(1) 滅菌方法: 取滅菌器上層內、外角各60 例, 下層內、外角各60 例做自含式生物指示劑監測, 同時取上下、層各60 例送檢驗科做細菌培養。取自含式滅菌生物指示劑（枯草芽胞桿菌黑色變種芽胞，ATCC9372）4 支, 打開生物指示管蓋子, 用鑷子取出芽胞菌片, 分別放進4 個小玻璃瓶里。蓋上自含式滅菌生物指示管蓋子, 用紙塑袋包裝, 把空管送環氧乙烷滅菌。把石蠟油放入干熱滅菌器內, 將裝有芽胞菌片的4 個小玻璃瓶分別置于滅菌器與每層門把手對角線內、外角處。(2) 實驗時間: 經溫度170℃, 滅菌1h。待溫度降**80℃, 開門取出芽胞菌片, 在無菌操作下將菌片放回經環氧乙烷滅菌的生物指示管內, 置培養器培養,48 h 后觀察結果。在滅菌器上、下層, 分別取出2 份已滅菌的石蠟油送檢驗科做細菌培養。
2　結果與討論
　　自含式生物指示劑監測結果, 在滅菌器上層內、外角, 下層內、外角的各60 例, 全部合格。上、下層均無菌生長。

2. 1　縮短干熱生物監測時間, 確保滅菌效果　傳統的干熱生物監測法是把滅菌后的芽胞菌片送檢驗科培養,7 d 才得到培養結果, 影響了物品的使用。本研究采用了自含式滅菌生物指示劑（枯草芽胞桿菌黑色變種芽胞，ATCC9372）, 培養48h 可得結果, 大大縮短了生物監測時間, 確保滅菌效果, 保證物品供應, 滿足臨床的需要。
2. 2　完善了干熱滅菌的效果監測　滅菌效果的監測方法, 通常分為物理監測、化學監測和生物監測, 并且只有充分地將3 種監測方法有機地結合起來, 才能**有效地表達滅菌過程的成功, 從而確保滅菌的質量。干熱滅菌已有完善的物理監測和化學監測, 而生物監測只能使用傳統的監測方法, 不能滿足臨床需要。通過本實驗研究, 確立了干熱滅菌生物監測的快速方法, 也證明了監測效果的可靠性, 與傳統的監測方法相比較, 大大縮短了監測時間, 也完善了干熱滅菌的監測方法。
2. 3　滅菌過程要密切觀察滅菌溫度和時間　干熱滅菌重要的是做好工藝監測, 即滅菌溫度和所需時間是否達到要求。按消毒技術規范要求設定滅菌條件, 滅菌溫度170℃, 滅菌時間1h。為確保滅菌效果, 防止滅菌過程溫度下降, 要密切觀察溫度和時間, 并做好記錄。操作時掛上安全警示牌, 滅菌過程中不得中途開門放入新的物品, 待溫度降**< 80 ℃才能開門取物, 以防炸裂。
2. 4　嚴格無菌操作　將滅菌后的芽胞菌片放回經環氧乙烷滅菌的生物指示管時, 必須要嚴格無菌操作, 避免人為污染而引起假陽性反應。